Cystite chez la femme

La cystite est l'une des maladies les plus courantes du système génito-urinaire. Au cours du processus pathologique, pour une raison ou une autre (agents infectieux, blessures chimiques et traumatiques), une inflammation de la muqueuse vésicale se produit.

La cystite est considérée comme une maladie typiquement féminine. Selon les statistiques médicales, 80 % de tous les cas de cystite concernent des femmes. Cela est compréhensible d'un point de vue anatomique : les voies urinaires des femmes sont beaucoup plus courtes que celles des hommes, ce qui signifie que les agents pathogènes (qui sont principalement les agents responsables de la cystite) rencontrent moins de résistance et se déplacent plus rapidement vers la vessie. C'est pourquoi les femmes devraient vider leur vessie plus souvent, et en cas de rétention urinaire, le risque de développer une cystite augmente considérablement.

La cystite n'affecte pas seulement la muqueuse de la vessie. En général, il s’agit d’une maladie assez complexe qui entraîne de nombreuses complications et inconvénients.

Les symptômes, les stratégies diagnostiques et thérapeutiques dépendent de nombreux facteurs :

1. La nature du processus pathologique ;
2. Localisation de l'inflammation ;
3. Un type d'agent pathogène.

La cystite est divisée en types selon plusieurs critères :

• Selon le type d'agent pathogène : cystite bactérienne (chlamydia, ureaplasma, gonorrhée, autres agents pathogènes de maladies sexuellement transmissibles, ainsi que staphylocoques, streptocoques, E. coli et autres) et cystite non bactérienne (toxique, causée par des médicaments, allergies) ;
• Selon la nature de l'évolution de la maladie : cystite aiguë (qui se manifeste dans la phase aiguë avec la manifestation de symptômes typiques) et chronique (qui se manifeste sous une forme latente ou récurrente) ;
• En fonction de la présence et du type de modifications organiques (morphologiques) de l'organe : ulcéreuses, catarrhales, kystiques ;
• Basé sur la localisation du processus pathologique : cystite de la muqueuse de la vessie, affectant la couche sous-muqueuse, affectant la couche musculaire.

Symptômes de la cystite chez les femmes

Douleur avec cystite

La nature et l'intensité de la douleur et de l'inconfort lors de la cystite sont purement individuelles et dépendent du seuil de douleur, ainsi que du degré d'endommagement des structures vésicales elles-mêmes.

Il est généralement admis qu'en cas de cystite, la douleur est localisée uniquement dans la région de la vessie. Ce n'est pas tout à fait vrai. Souvent, la douleur peut être de nature irradiante (errante). La douleur causée par la cystite se déplace vers la colonne lombo-sacrée et les patients ont l'impression d'avoir mal au dos. Le syndrome douloureux peut également être localisé dans la région du coccyx.

La douleur s'accompagne souvent de symptômes généraux d'intoxication du corps : maux de tête d'intensité variable (localisés sur le front), faiblesse et fatigue, hyperthermie (augmentation de la température corporelle) jusqu'à 37,5 - 38 degrés. La douleur et les manifestations d'intoxication sont considérées comme un seul symptôme de pathologie et sont indissociables les unes des autres, bien qu'en cas d'immunité affaiblie, il ne puisse y avoir d'hyperthermie.

Cystite avec sang chez la femme

Dans certains cas, les femmes atteintes de cystite peuvent remarquer que leur urine a une teinte rose pâle ou rouge foncé. Il peut y avoir deux raisons : soit on parle de cystite aiguë, soit de sa forme bien plus grave : la cystite hémorragique. Il est relativement simple de les distinguer ; en cas de cystite aiguë, l'urine acquiert une teinte rougeâtre en fin de miction ; dans la cystite compliquée, l'urine est rouge tout au long de l'acte et conserve sa teinte lors de tous les passages ultérieurs aux toilettes.

Parmi les causes de cystite également :

1. Blessures aux parois de la vessie et de l'urètre causées par des corps étrangers ;
2. Manque de tonus musculaire de la vessie ;
3. Congestion de la vessie, conduisant au développement de modifications dégénératives ;
4. Troubles anatomiques (sténose de la lumière du canal urinaire, compression des structures du système excréteur par une tumeur oncologique).

Par conséquent, très souvent la cystite avec sang chez la femme est une pathologie secondaire causée par certains facteurs.

La cystite aiguë avec du sang et, surtout, la cystite hémorragique est difficile :

• Une douleur intense est observée, constante et persistante.
• Fausse envie fréquente d’uriner ;
• La principale manifestation de ces formes de cystite est le saignement. Bien que le sang commence à couler seulement quelques heures après le début de la phase aiguë, l'intensité du saignement peut être si élevée que le sang, sous l'influence de substances spécifiques contenues dans l'urine, coagule, formant de gros caillots sanguins. Les caillots sanguins, qui bloquent la lumière de l'urètre, entraînent un retard dans l'écoulement de l'urine et, par conséquent, compliquent encore davantage l'état du patient.

Démangeaisons et brûlures avec cystite

Les démangeaisons et les brûlures sont peut-être les symptômes les plus courants de la cystite chez les femmes après la douleur. Habituellement, ces deux manifestations sont observées dans le caractère allergique ou infectieux de la cystite.

Des démangeaisons et des brûlures surviennent également souvent avec l'origine allergique de la cystite. L'allergène est reconnu par le système immunitaire du patient comme un antigène, le système immunitaire produit donc des anticorps spécifiques pour combattre « l'intrus dangereux ». À la suite de la réaction, le complexe antigène-anticorps se dépose sur les mastocytes (basophiles) situés dans la zone de l'urètre et de l'urètre. Sous l'influence du complexe, les basophiles sont détruits, libérant de grandes quantités de substance histamine, qui est un médiateur des démangeaisons et provoque une sensation insupportable de démangeaisons et de brûlure.

Pour des raisons similaires, avec les lésions inflammatoires, des démangeaisons et des brûlures sont également observées : les agents infectieux et les produits toxiques de leur activité métabolique (d'origine bactérienne de la cystite) ou les substances spécifiques contenues dans les médicaments s'accumulent en grande quantité dans les urines. Lorsqu'elles sont libérées, ces substances affectent les terminaisons nerveuses superficielles.

En général, un symptôme tel que des démangeaisons avec une probabilité de 95 % indique un caractère allergique ou infectieux de la cystite, ce qui signifie que des lésions concomitantes de la muqueuse vaginale sont possibles.

Peut-il y avoir de la fièvre avec une cystite ?

Pour répondre correctement à la question, vous devez comprendre pourquoi la température corporelle augmente. L'hyperthermie résulte d'une réaction immunitaire aiguë à une substance ou un micro-organisme d'origine étrangère. À des températures supérieures à 37 degrés, les agents pathogènes perdent leur activité antérieure et l'intensité de leur activité vitale diminue fortement. La cystite infectieuse s'accompagne presque toujours d'une augmentation de la température corporelle qui varie de 37,5 à 38,2 degrés. Ce phénomène normal indique un système immunitaire fort, capable de résister aux infections. La hauteur des chiffres dépend en grande partie de l’agent causal direct de la maladie.

Pour cette raison, même une cystite de nature infectieuse peut ne pas entraîner d'augmentation de la température. Par exemple, l'agent causal de la tuberculose aux premiers stades de la maladie ne se manifeste pas par une augmentation de la température, alors que la plupart des infections sexuellement transmissibles et même les adénovirus provoquent une hyperthermie importante, jusqu'à des valeurs de 39 degrés.

Causes de la cystite chez les femmes

Comme indiqué ci-dessus, la maladie se développe dans la grande majorité des cas chez la femme, en raison du canal court et large de l'urètre, de la proximité de l'anus et du vagin (comme on le sait, la microflore opportuniste des muqueuses du côlon et du vagin peut également provoquer le développement d'une inflammation de la vessie, et il arrive souvent que des bactéries pathogènes vivent sur les muqueuses). micro-organismes qui ne se manifestent pas jusqu'à un certain point).

Dans 85 à 90 % des cas, la cystite chez la femme se développe précisément en raison de la pénétration d'un micro-organisme pathogène ou opportuniste (cystite infectieuse). L'agent pathogène ne pénètre pas toujours dans la vessie par le vagin ou l'anus.

Les voies de pénétration peuvent être différentes :

1. Chemin descendant. L'infection peut se propager des reins à la vessie ;
2. Chemin ascendant. Ce qui a déjà été mentionné se produit de l'extérieur à travers l'urètre jusqu'à la vessie ;
3. Voie hématogène. Relativement rarement, une bactérie ou un virus pénètre dans la vessie par la circulation sanguine. La cause peut être n'importe quelle épidémie de lésion infectieuse dans le corps, cependant, la possibilité qu'un agent pathogène pénètre, par exemple, des amygdales dans la vessie, est extrêmement faible, mais existe toujours.
4. Voie lymphogène. L'agent pathogène pénètre dans la vessie à partir des organes pelviens devenus enflammés.

Cependant, en plus de l'origine infectieuse, la cystite peut se développer en raison de :

• Prendre des médicaments. Il s’agit par exemple de médicaments cytostatiques utilisés pour lutter contre les tumeurs malignes ;
• Réactions allergiques. Les allergies sont le plus souvent de nature locale. Dans certains cas, la vessie est touchée.

Il existe plusieurs facteurs qui augmentent le risque de développer une cystite :

1. Inflammation du vagin (affecté) et maladies sexuellement transmissibles. Compte tenu de la proximité anatomique du vagin et de l’urètre, l’apparition d’une cystite n’est qu’une question de temps ;
2. On peut en dire autant de la constipation et d’autres problèmes intestinaux (colite, etc.). Les micro-organismes du gros intestin, également en raison de la proximité anatomique de l'anus et des organes génitaux externes, peuvent provoquer la formation d'une cystite aiguë ;
3. Maladies néphrologiques : calculs rénaux, néphrite et pyélonéphrite, rétention urinaire. Selon le principe descendant, l'infection descend souvent des reins vers la vessie et avec la stagnation des urines, des pathologies et des formes de cystite très graves peuvent se développer.
4. États hormonaux de pointe. Grossesse, cycle menstruel, ménopause. La raison réside dans des changements dans les niveaux hormonaux et, par conséquent, dans la microflore des muqueuses du vagin et de l'urètre ;
5. Les facteurs prédisposants comprennent également les maladies endocriniennes, en particulier le diabète ;
6. Le groupe à risque comprend les personnes allergiques et les patients cancéreux subissant une chimiothérapie.

Quelles que soient les causes et l'origine de la maladie, la cystite comprend un complexe symptomatique caractéristique :

• Mictions fréquentes et douloureuses. Douleur brûlante et lancinante dans la vessie et l'urètre ;
• L’envie d’uriner peut être fausse ;
• Incontinence urinaire (parfois) ;
• Augmentation des envies nocturnes sans augmentation du débit urinaire.
• Douleur constante dans la région pubienne et périnéale, irradiant vers le bas du dos et le coccyx. Douleur prononcée au début et à la fin de la miction ;
• Urine de couleur foncée ou trouble, avec des impuretés de pus ;
• Manifestations générales d'intoxication.

Si la cause est une allergie, des démangeaisons douloureuses et des brûlures dans la région urétrale peuvent se développer.

Complications et conséquences de la cystite

La cystite n'est en aucun cas une maladie anodine, et les principes « boire un verre » et « ça passera tout seul » ne fonctionnent pas ici.

Si le traitement nécessaire n'est pas effectué à temps, les conséquences peuvent être plus que désastreuses :

1. Les lésions rénales se produisent le long du chemin ascendant. Selon les statistiques médicales, dans 95 % des cas, une cystite non traitée provoque une maladie rénale grave ;
2. Les femmes peuvent souffrir d’un refoulement d’urine de la vessie vers les reins. Cela arrive extrêmement rarement ;
3. Un traitement à long terme et en même temps inefficace de la cystite peut entraîner des modifications organiques dans les tissus des organes. L'épithélium dégénère et, par conséquent, la vessie perd son élasticité, perd sa capacité à se régénérer et diminue en taille ;
4. Si un traitement spécifique n'est pas effectué à temps, le risque que la maladie devienne chronique est élevé. La cystite chronique, notamment infectieuse (et cela arrive très souvent) est source d'inflammation constante ;
5. Bien qu’il soit difficile de qualifier le stress et la dépression de complications directes de la cystite, ils le sont. Si la maladie n’est pas traitée à temps, elle devient chronique. Les rechutes de cystite sont fréquentes et peuvent survenir presque plusieurs fois par mois. La maladie exerce une pression psychologique extrême sur une personne, faisant littéralement d'un membre en bonne santé de la société l'otage des toilettes. De plus, une dominante se forme dans l’esprit humain ;
6. Affaiblissement du sphincter de la vessie. Cela peut conduire au développement d’une incontinence urinaire. Le plus souvent, il se développe chez les personnes âgées.

Diagnostic de la cystite

Le diagnostic primaire implique une visite en personne par des spécialistes spécialisés : urologue, néphrologue, gynécologue.

Les spécialistes recueillent les antécédents médicaux et établissent les causes possibles de la maladie.

Lors de l'anamnèse, les médecins accordent une attention particulière aux facteurs de risque :

• Rapports sexuels non protégés ;
• Hypothermie;
• Stress émotionnel excessif ;
• Médicaments pris ;
• La présence de maladies et pathologies concomitantes (principalement dans les organes pelviens).

Recherche en laboratoire

Inclure:

1. Faites une prise de sang générale ;
2. Faites un test d'urine général ;
3. Envoi d'un test d'urine pour cultures.

Parmi les méthodes instrumentales, deux principales sont utilisées :

• Urétroscopie et cystoscopie.
• Examen échographique de la vessie.

Comment soulager une crise de cystite ? Premiers secours à domicile

Dans les cas plus graves, il est recommandé de recourir à des médicaments :

1. La meilleure solution serait de prendre des antispasmodiques ;
2. En plus des antispasmodiques, la douleur est soulagée par des analgésiques ;
3. Les préparations à base de plantes contenant des herbes d'origan et des cônes de houblon aident également à réduire les spasmes et la douleur causés par la cystite ;
4. Vous ne devez en aucun cas prendre vous-même des médicaments antibactériens. La prise d'antibiotiques entraînera certainement une modification du tableau des tests de laboratoire, et le spécialiste ne sera pas en mesure d'établir la source et la cause de la maladie ;
5. Si le diagnostic est confirmé et déjà connu du patient, des médicaments antimicrobiens peuvent être utilisés.

Dans tous les autres cas, il vaut mieux ne pas se soigner soi-même. Les crises de cystites compliquées (avec sang, hémorragiques) sont soulagées exclusivement en milieu hospitalier. Sinon, des saignements potentiellement mortels pourraient se développer.

Comment traiter la cystite chez les femmes

Étant donné que la cystite chez la femme se développe le plus souvent en raison d'une lésion infectieuse, un traitement spécifique vise à détruire les agents pathogènes.

• Ces dernières années, les médicaments du groupe des fluoroquinolones ont prouvé leur efficacité. Ces antibiotiques ne peuvent être pris que selon les indications d'un spécialiste ;
• Si les résultats du diagnostic révèlent des agents pathogènes spécifiques, des médicaments antifongiques, antimicrobiens ou antiviraux appropriés sont prescrits ;
• Pour éliminer les douleurs intenses, les antispasmodiques et les analgésiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont recommandés ;
• En l'absence d'allergies aux herbes médicinales, il est permis de prendre des tisanes à base de canneberge, de prêle et de busserole. La préférence doit être donnée aux produits non emballés ;
• Pour éliminer rapidement les toxines de l'organisme, il est recommandé d'augmenter votre apport hydrique quotidien.

Prévention de la cystite

Les règles d'hygiène personnelle doivent être respectées. Pour le lavage, il est nécessaire de choisir des produits neutres dans leurs propriétés acido-basiques. Une bonne hygiène intime est la clé de l'absence de rechutes.

Il est recommandé de vider sa vessie le plus souvent possible. La stagnation de l'urine entraîne le développement de complications.

L'hypothermie ne devrait pas être autorisée. Les pieds doivent être gardés au chaud et au sec.

Lors d'une exacerbation de la cystite, il convient d'augmenter le volume de liquide consommé à 2-2,5 litres par jour : eau, jus naturels frais, jus de canneberge. Vous devez vous abstenir de boire de l'eau gazeuse et des boissons artificielles.

Tant en cas de cystite aiguë qu'en cas d'exacerbation de cystite chronique, le port de sous-vêtements synthétiques serrés doit être évité.

La constipation affecte indirectement le risque de développer une cystite. Par conséquent, les mesures préventives incluent également des méthodes visant à améliorer la motilité intestinale.

Réponses aux questions les plus fréquemment posées

Quel médecin dois-je contacter en cas de cystite ?

Vous devez contacter trois spécialistes : un urologue, un néphrologue et un gynécologue.

Est-il possible d'avoir des relations sexuelles avec une cystite ? Est-ce transmis sexuellement ?

La cystite est une maladie inflammatoire de la vessie. Bien sûr, il est tout simplement impossible de contracter une cystite par contact sexuel.

Cependant, il existe une forte probabilité de transmettre les agents infectieux à l’origine de la cystite à votre partenaire. Mais il faut faire une réserve : la transmission de la microflore pathogène n'est possible que si la maladie est d'origine infectieuse. Dans tous les autres cas, le partenaire est en sécurité.

Quant à l’autre aspect de la question, tout n’est pas si simple. Les spécialistes les plus compétents recommandent aux femmes de s'abstenir de toute activité sexuelle pendant toute la durée de la maladie.

Cependant, si vous ne pouvez pas vous passer de contacts sexuels, vous devez suivre les conseils :

• Immédiatement avant les rapports sexuels, lavez-vous le corps et nettoyez-vous soigneusement les mains ;
• Évitez de toucher le vagin. Lors de la cystite, la muqueuse est soumise à un stress accru, puisqu'il est impossible de la protéger complètement des particules d'urine ;
• Si des lésions concomitantes de l'utérus sont suspectées, exclure une pénétration profonde ;
• À la fin de l'intimité, veillez à laver les organes génitaux externes ;
• Utilisez des contraceptifs barrières (préservatifs uniquement).

Cystite après intimité, quelles en sont les causes ?

Développer une cystite après un rapport sexuel n’est pas un problème farfelu. La cystite postcoïtale (également appelée « syndrome de la lune de miel ») survient dans environ 45 % des cas. En règle générale, il est détecté après le premier rapport sexuel.

Il y a plusieurs raisons à cela :

1. La plus courante, mais en même temps la plus difficile à éliminer, est une anomalie congénitale du système génito-urinaire ;
2. Une autre raison courante est le manque d’hygiène. Le partenaire peut ne pas s’en rendre compte, car il existe de nombreux micro-organismes à la surface du pénis. En conséquence, l’urètre de la femme est attaqué par un agent infectieux. Ce groupe de raisons comprend également l'alternance des rapports vaginaux et anaux sans changer de préservatif ou sans le remplacer du tout. Dans ce cas, l'agent causal de la cystite est la microflore intestinale (bacille) ;
3. Sécheresse vaginale. En raison d'une sécheresse excessive de la muqueuse vaginale, des fissures se produisent dans les tissus. Le résultat s'en ressent, ce qui provoque rapidement le développement d'une cystite. Dans ce cas, la cystite devient une maladie secondaire. Il n’est donc pas possible d’avoir des relations sexuelles si les organes génitaux de la femme manquent de désir et d’hydratation suffisante ;
4. Il convient également de rappeler les maladies sexuellement transmissibles. Si le partenaire est malade ou porteur, la femme est rapidement infectée et dans ce cas, elle risque non seulement de développer elle-même une maladie sexuellement transmissible, mais également une cystite secondaire.

Est-il possible de faire du sport avec une cystite ?

Dans ce cas, tout est purement individuel et dépend de l'état du patient et de la gravité de la cystite. Toutefois, un certain nombre d’activités physiques doivent être abandonnées.

Éviter:

• Visites de clubs de fitness. L'aérobic et les exercices peuvent entraîner une irritation mécanique de l'urètre et de la vessie, ce qui entraîne une aggravation significative des symptômes ;
• Je nage. La baignade est autorisée, mais pas plus de 10 à 20 minutes. Une exposition prolongée à l'eau froide (30 à 50 minutes) conduit définitivement à une hypothermie locale. En raison du refroidissement, l'immunité locale diminuera et, en quelques heures, les symptômes de la cystite deviendront plus prononcés ;
• Sports d'hiver. Presque tous les sports d’hiver impliquent une exposition prolongée au froid. Dans de telles conditions, le risque de développer une hypothermie et une aggravation de la cystite augmente considérablement. Il est conseillé aux amateurs de patinage artistique de s'habiller le plus chaudement possible, de couvrir la zone pelvienne et périnéale et de ne jamais s'asseoir sur la glace ;
• Sont exclus les sports actifs associés à une activité physique accrue et à une forte augmentation de la pression intra-abdominale : boxe, lutte, cyclisme.

Il existe cependant de nombreux sports recommandés en cas de cystite. Ils tendent uniformément les muscles du corps et ne provoquent pas de fatigue importante. Ce sont le jogging, la marche, le basket-ball, le volley-ball. La danse est également autorisée. Il est important de rappeler que les vêtements doivent être appropriés. Il est nocif de porter des vêtements serrés et serrés. Un survêtement ne doit pas être serré ; il faut privilégier les vêtements légers, mais en même temps chauds, fabriqués à partir de matériaux naturels.

Est-il possible de prendre un bain chaud si on souffre de cystite ?

En général, la question est très controversée. Pour répondre à cette question, il faut repartir de l'état actuel du patient et de l'évolution de la maladie. Vous pouvez prendre des bains chauds (tièdes, mais pas chauds) uniquement dans la phase où la cystite ne se manifeste pas encore par des symptômes spécifiques. Dans ce cas, un réchauffement doux n'est pas seulement contre-indiqué, mais également utile.

Dès l'apparition de l'un des symptômes suivants, les procédures thermiques sont strictement contre-indiquées :

1. Spasmes musculaires (douleurs aiguës et crampes dans le bas de l'abdomen et dans la région pubienne) ;
2. Brûlures et picotements pendant la miction ;
3. Sang ou pus dans les urines.

Si l'on ne parle que des premiers stades de la maladie, les chauffages sont autorisés, mais ils ne doivent être utilisés que dans des limites raisonnables :

• Chauffage à chaleur sèche. Le sel est chauffé dans un récipient à 38-40 degrés, versé dans un sac en tissu et appliqué sur le point sensible ;
• Bains de pieds. La baignoire est remplie d'eau tiède, après quoi vous devez prendre un bain de pieds pendant 10 à 20 minutes. Ensuite, les pieds sont séchés et des chaussettes chaudes sont enfilées ;
• Bains de siège. Aux premiers stades du développement de la cystite, vous pouvez faire des bains de siège avec l'ajout d'herbes médicinales. Dans ce cas, la température de l'eau ne doit pas dépasser 37 degrés et la durée du bain doit aller jusqu'à 10 minutes. Même un bain chaud est interdit dans les cas où d'autres organes que la vessie sont touchés ;
• Douche chaude. Le moyen optimal de soulager la cystite et d'effectuer des procédures d'hygiène au cours de l'évolution de la maladie ;
• Réchauffez vos mains avec de la chaleur. Une paume est placée sur la zone de la vessie pendant plusieurs heures ;
• Compresse chauffante à l'huile d'eucalyptus. Efficace en l'absence de symptômes aigus. Mais il est contre-indiqué en cas d'allergies.

Les règles peuvent-elles être retardées à cause d'une cystite ?

Il n’existe pas de relation directe de cause à effet entre la cystite et les irrégularités menstruelles. Cependant, comme mentionné ci-dessus, la cystite chez la femme se produit rarement uniquement avec des lésions de la vessie. À mesure que l’infection s’aggrave, elle affecte souvent les organes génitaux, notamment l’utérus et les ovaires situés dans la cavité abdominale.

Les ovaires sont responsables de la production d’œstrogènes, une hormone féminine spécifique, qui en elle-même contribue à normaliser le cycle menstruel. Lorsque l’infection se propage aux ovaires, la production d’œstrogènes diminue. En conséquence, le cycle est interrompu et donc un retard des menstruations est possible.