Douleur dans le bas-ventre, aggravée par la miction, envie fréquente d'uriner, sang dans l'urine et sa couleur inhabituelle - tous ces signes, bien sûr, alarment toute personne. Dans la plupart des cas, une maladie aussi désagréable que la cystite se cache derrière ces manifestations.
Qu'est-ce que la cystite?
La cystite est un processus inflammatoire de la muqueuse de la vessie. Il survient le plus souvent en raison d'une infection bactérienne. Malgré un pronostic favorable dans la plupart des cas, la maladie peut être sévère, généralement accompagnée de symptômes douloureux.
Qui est affecté?
Des études ont montré que 50% des femmes ont eu au moins une cystite dans leur vie. Le fait que cette maladie touche souvent les femmes ne signifie cependant pas que les hommes en sont immunisés. En outre, la maladie peut se développer chez les enfants, y compris les nourrissons.
cystite chez l'adulte
La maladie est beaucoup plus fréquente chez les femmes. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques de la structure du corps féminin. Les principaux sont l'urètre plus court et plus large et le fait que l'ouverture de l'urètre chez la femme est plus proche de l'anus, ce qui facilite l'entrée des bactéries intestinales des matières fécales dans l'urètre.
Le tableau clinique de la cystite chez les femmes et les hommes diffère également. Avec la maladie chez les hommes, la miction fréquente est caractéristique. De plus, la cystite aiguë chez le sexe fort s'accompagne de douleurs qui s'étendent également aux organes génitaux externes, d'hyperthermie fébrile et de signes d'intoxication générale. Dans le même temps, les hommes sont beaucoup plus susceptibles que les femmes de souffrir de cystite chronique, qui ne s'accompagne pas de symptômes graves.
cystite dans l'enfance
La maladie survient presque également chez les garçons et les filles, bien qu'elle soit plus fréquente chez les filles âgées de 4 à 12 ans.
Parmi les causes courantes de cystite chez les enfants figurent les suivantes :
- pathologies anatomiques et anomalies de la structure des organes génitaux externes, par exemple, rétrécissement du prépuce chez les garçons;
- pathologie de la structure des organes internes du système génito-urinaire;
- hygiène insuffisante des organes génitaux, chez les enfants - remplacement prématuré des couches;
- le béribéri et d'autres conditions et maladies qui provoquent une forte diminution de l'immunité;
- hypothermie;
- pharmacothérapie avec l'utilisation de certains groupes de médicaments, en particulier les sulfamides;
- prédisposition génétique.
Le diagnostic primaire chez les jeunes enfants est difficile en raison d'un manque de langage et d'une difficulté à contrôler la fréquence des mictions. Parmi les signes de cystite, on peut noter l'assombrissement de l'urine, la présence de sédiments dans celle-ci et la miction involontaire pendant la journée.
En cas de maladie chez les enfants de moins d'un an, le traitement est effectué à l'hôpital. Le schéma de thérapie dans l'enfance est construit en tenant compte de la sensibilité du corps aux médicaments, il est recommandé d'éviter si possible l'antibiothérapie.
Signes de cystite
Dans la plupart des cas, lorsque la cystite survient, les symptômes comprennent les suivants :
- besoin fréquent et fort d'uriner avec une petite quantité de liquide libérée;
- brûlure dans l'urètre lors de l'excrétion d'urine;
- inconfort, douleur dans le bassin, le pubis, le bas-ventre, les organes génitaux (chez l'homme);
- hyperthermie subfébrile ou fébrile (selon l'acuité de la maladie), malaise général, symptômes d'intoxication du corps.
Les signes de la cystite comprennent également un phénomène tel qu'un changement de la couleur de l'urine. Le liquide s'assombrit, il est possible de détecter visuellement la turbidité, la présence de sédiments, de caillots de pus. Au stade sévère, on note une hématurie, la présence de sang dans les urines.
Parfois, le processus pathologique passe aux reins. Dans ce cas, les manifestations des symptômes d'inflammation des reins sont caractéristiques: douleurs dans le bas du dos, forte fièvre, nausées, vomissements.
Classification de la cystite
Selon la gravité des symptômes, la maladie est divisée en cystite chronique et aiguë. La forme chronique de la cystite peut être asymptomatique, cependant, des périodes d'exacerbation sont observées périodiquement avec cette forme. La cystite aiguë se développe généralement lorsque l'infection pénètre pour la première fois dans les voies urinaires.
Cystite aiguë
Selon les résultats de l'analyse de la nature et du degré d'endommagement des parois de la vessie, plusieurs formes de cystite sont classées. Les plus courantes sont les formes catarrhale, hémorragique et ulcéreuse.
La cystite aiguë est plus fréquente dans la forme catarrhale, dans laquelle les couches supérieures de la membrane muqueuse de la vessie sont touchées, ce qui entraîne son gonflement et son hyperthermie. Le premier stade de cette forme est séreux, le second, qui se développe avec une lésion infectieuse rapide ou sans traitement, est purulent, caractérisé par une inflammation accrue de la muqueuse et la présence d'inclusions purulentes dans les urines.
Dans la cystite hémorragique aiguë, on observe le processus de pénétration du sang dans l'urine. Cette forme se produit en raison de la propagation du processus inflammatoire à l'emplacement des vaisseaux sanguins.
Les signes de la cystite ulcéreuse sont l'ulcération des membranes de la vessie, la pénétration de l'inflammation dans les tissus musculaires de l'organe et leur nécrose.
Symptômes de la cystite aiguë
Dans la cystite aiguë, la douleur, la brûlure, les crampes pendant l'acte d'uriner atteignent un caractère prononcé.
L'état général du patient n'est pas satisfaisant: des symptômes d'intoxication du corps sont observés dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle (maux de tête, nausées, vomissements, douleurs musculaires, faiblesse).
Dans l'urine excrétée, on note des inclusions purulentes, avec une forme hémorragique, la présence de sang est visuellement déterminée par un changement de couleur: d'une teinte rose à un brun bordeaux.
Inflammation chronique de la vessie
Une raison courante du développement de la forme chronique est l'incomplétude du traitement de la cystite aiguë. Si le patient arrête de prendre les médicaments dès que les symptômes graves disparaissent, le corps non seulement retient l'agent infectieux, mais développe une résistance à l'antibiotique utilisé et la muqueuse de la vessie ne revient pas à son état d'origine.
Une telle négligence conduit au développement d'une forme chronique de cystite difficile à traiter. Les exacerbations de la cystite chronique se produisent dans le contexte de facteurs provoquants mineurs, qui entraînent une augmentation des symptômes d'une maladie désagréable. Pour éviter de telles conséquences et guérir la cystite, avec le diagnostic de cystite aiguë, il est nécessaire de poursuivre le traitement antibiotique jusqu'à ce que des signes cliniques de guérison soient détectés, indépendamment de l'absence de symptômes désagréables.
La deuxième cause la plus fréquente de développement d'un processus inflammatoire dans les parois de la vessie est la présence de maladies non diagnostiquées ou non traitées de la région urogénitale. La vulvovaginite, l'urétrite, la pyélonéphrite, les infections des organes de l'appareil reproducteur et urinaire, les maladies sexuellement transmissibles sont un terrain fertile pour les micro-organismes pathogènes, qui impliquent les organes et les tissus environnants dans le processus inflammatoire.
Les troubles et déficiences immunitaires, les pathologies de la structure des organes génitaux, dues à une violation de l'écoulement de l'urine ou à une diminution de la résistance de l'organisme, peuvent également provoquer le développement d'une forme chronique de cystite.
Dans certains cas, les spécialistes diagnostiquent la forme interstitielle, qui a actuellement une étiologie inexpliquée.
Symptômes de la cystite chronique
Dans la forme chronique, le tableau clinique de la maladie peut être caractérisé par l'absence de tout symptôme (plus souvent chez l'homme) et n'apparaît que lors des examens de laboratoire et de l'examen instrumental du patient.
Il existe une forme chronique de la maladie avec des épisodes fréquents de cystite aiguë (à partir de 2 fois par an), avec de rares (1 exacerbation ou moins par an) et un stade de rémission.
La forme interstitielle se caractérise par l'instabilité de l'alternance des exacerbations et des rémissions, l'imprévisibilité de l'évolution, la réaction du corps.
Les symptômes généraux de la forme chronique ne s'expriment pas en dehors des périodes d'exacerbation, dans lesquelles le tableau clinique correspond aux stades aigus de la cystite.
Raisons du développement de la cystite
Donc, nous avons compris comment la cystite se manifeste. Mais qu'est-ce qui cause cette maladie? La cause la plus fréquente de cystite est l'infection. Les agents responsables peuvent être des bactéries, moins souvent des virus ou d'autres micro-organismes. Cependant, il existe également des cas d'inflammation non infectieuse. Selon ces critères, tous les cas sont divisés en deux groupes principaux.
Voies d'infection par la cystite bactérienne
Si une personne développe une cystite bactérienne, les causes résident toujours dans l'infection des membranes de la vessie. Cette condition est la cause la plus fréquente de cystite. Les agents infectieux les plus courants qui provoquent une inflammation de la vessie sont E. coli (Escherichia coli, E. coli), le staphylocoque (Staphylococcus) et le groupe des streptocoques (Streptococcus).
Parmi les autres agents pathogènes de la forme bactérienne, il y a:
- Klebsiella (Klebsiella);
- protéa (Proteus);
- le bacille de Koch, Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis);
- tréponème pâle (Treponema pallidum);
- gonocoque (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- mycoplasme (mycoplasme), etc.
Le développement d'un processus inflammatoire d'étiologie bactérienne se produit dans le contexte de la présence de conditions appropriées pour la reproduction de micro-organismes, dans lesquelles l'immunité locale ne peut pas faire face au nombre ou au taux de croissance d'une colonie bactérienne. Cela se produit avec une diminution des forces de protection (par exemple, avec l'hypothermie du corps) ou une augmentation du nombre d'agents infectieux, l'introduction de variétés qui violent la flore locale (avec des rapports sexuels fréquents, changement de partenaires, mauvaise hygiène , cathétérisme du canal urinaire, etc. ). Dans ces cas, l'infection est considérée comme ascendante, pénétrant dans la vessie par l'urètre.
Il existe une plus grande probabilité de processus inflammatoires dans les membranes chez les patients atteints de diabète sucré, car une quantité accrue de sucre dans l'urine crée des conditions favorables à la reproduction de la plupart des organismes pathogènes.
Cependant, la forme bactérienne peut également avoir un caractère descendant. Par conséquent, lors de processus infectieux dans les reins, les bactéries peuvent descendre dans la vessie par les uretères.
La pénétration de bactéries dans la cavité vésicale est également possible à partir de foyers d'inflammation dans les ganglions lymphatiques. La voie hématogène de l'infection est notée lorsque l'agent pathogène pénètre dans la cavité vésicale par le sang, ce qui se produit en présence de processus septiques dans le corps.
Forme virale de la maladie
La forme virale est une conséquence d'une diminution de l'immunité générale. Des dommages aux membranes de la vessie peuvent survenir dans le contexte d'une maladie actuelle d'étiologie virale ou être provoqués par des virus latents qui se trouvaient dans le corps à un stade inactif.
Les maladies virales telles que la grippe, la parainfluenza, l'herpès, l'adénovirus, les infections à cytomégalovirus provoquent souvent une inflammation de la vessie. La cystite virale aiguë se caractérise par la présence de sang dans les urines. Il y a aussi un changement dans l'apport sanguin aux parois de la vessie sous l'influence des virus. Souvent, avec la cystite d'étiologie virale, une forme bactérienne secondaire se développe en raison d'un affaiblissement de l'immunité locale.
forme fongique
L'agent causal le plus courant de cette forme est le champignon Candida. Le plus souvent, le processus d'infection est ascendant, le champignon pénètre dans la vessie par l'urètre, mais une forme descendante peut être observée: avec la candidose buccale, l'infection pénètre dans le tractus gastro-intestinal et le système urinaire, ainsi qu'une infection directe lors de l'utilisation d'un cathéter contaminé .
forme parasitaire
La forme parasitaire est rare, car son agent causal, Schistosoma hematobium, ne vit pas partout. L'infection se produit lors de la baignade dans des réservoirs tropicaux contaminés par ce type de douve, la schistosomiase se développe, qui peut se propager aux parois de la vessie.
Formes non infectieuses de la maladie
Pas dans tous les cas, la pathologie est causée par une sorte d'infection. La cystite non infectieuse n'est généralement pas moins grave qu'infectieuse et a ses propres caractéristiques de traitement. Les cystites non infectieuses les plus courantes sont d'origine médicamenteuse, allergique et interstitielle.
Formulaire pharmaceutique
La forme du médicament survient après le traitement de certaines autres maladies avec certains types de médicaments qui ont un effet irritant sur les parois de la vessie. Ceux-ci peuvent être des médicaments cytostatiques, certains groupes d'antibiotiques, des sulfamides.
forme allergique
Les réactions allergiques peuvent affecter non seulement les muqueuses externes et la peau, mais également de nombreux organes internes, tels que la vessie. La forme allergique se développe en raison de la réaction du corps aux allergènes qui y sont entrés. En conséquence, des infiltrats éosinophiles peuvent se former sur la paroi interne de la vessie, qui se manifestent par l'apparition de symptômes de cystite allergique.
La cystite interstitielle
La pathogenèse de cette forme n'a pas été identifiée, il existe des hypothèses sur l'influence de facteurs auto-immuns, neurogènes, neuropathies, processus inflammatoires dans d'autres organes, troubles métaboliques de l'oxyde nitrique, etc. Sous cette forme, les symptômes de la cystite ne s'accompagnent pas d'un processus inflammatoire des membranes, ce qui complique le diagnostic et le traitement de la maladie.
Autres formes non infectieuses
Les autres formes non infectieuses comprennent :
- radiation,
- chimie,
- traumatique,
- thermique.
La forme de rayonnement peut se développer à la suite d'une irradiation de la région pelvienne, généralement dans le cadre d'un traitement contre le cancer. La forme chimique est une brûlure de la vessie lorsque des caustiques pénètrent dans sa cavité.
La forme traumatique survient après un traumatisme des organes du système génito-urinaire. Si la chirurgie conduit à cette forme, elle est précisée comme une forme postopératoire de cystite. La forme thermique apparaît en raison d'une exposition prolongée à des températures élevées ou basses sur la région pelvienne.
Diagnostique
Si vous suspectez une maladie, vous devez contacter un urologue. Le diagnostic est fait en recueillant les antécédents médicaux, le tableau clinique, les tests de laboratoire du sang et de l'urine du patient. Des méthodes de recherche instrumentale peuvent être utilisées : échographie, cystoscopie, endoscopie.
Traitement de la cystite
Que faire de la cystite? Comme toute autre maladie, elle doit être traitée. Il convient de rappeler qu'un traitement efficace est impossible sans un diagnostic précis de la cause de la cystite.
On sait qu'avec la cystite, la principale méthode de traitement est la pharmacothérapie. Dans son cadre, le patient se voit prescrire des médicaments efficaces, dont le type dépend de la nature de la maladie. Avec un agent pathogène bactérien, des antibiotiques sont prescrits, avec un processus fongique - fongicides, avec un processus allergique - antihistaminiques. De plus, dans la cystite aiguë, des antispasmodiques, des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Si nécessaire, un traitement supplémentaire est effectué pour améliorer le statut immunitaire. Les préparations à base de plantes ont également montré une grande efficacité dans la cystite chronique. Les remèdes populaires et les décoctions à base de plantes aux effets anti-inflammatoires et antibactériens sont également populaires.
Une partie du traitement de la cystite est un régime qui limite les aliments qui irritent la muqueuse de la vessie (aliments épicés, salés, marinés, fumés). Une boisson chaude abondante est prescrite : boissons aux fruits, tisanes, compotes.
Pour le traitement de la cystite chronique, il est recommandé d'impliquer des méthodes de physiothérapie: magnétophorèse, électrophorèse, induction et hyperthermie, thérapie EHF, traitement par ultrasons, thérapie au laser.
Dans la cystite aiguë, il est important de ne pas limiter la durée de l'antibiothérapie au moment où les signes de la maladie disparaissent. La cystite aiguë non traitée avec une fréquence élevée se transforme en une forme chronique, exprimée par des rechutes fréquentes et menaçant la santé générale d'une personne.